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这是您的公司吗？A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e atribuições
Descrição Sumária: Realizar atendimento via telefone e também de forma eletrônica (e-mail, Chatbot, CRM ou outro), aosdiversos públicos, como: beneficiários, cooperados, prestadores, Unimeds ou não clientes, atendendo a legislação em vigor, regras contratuais e normativas internas, garantindo a qualidade do atendimento, visando a solução dos problemas e a satisfação dos mesmos; Atender as demandas relacionadas a solicitações e/ou realização de Consultas, Exames, Internações e procedimentos ambulatoriais, reclamações ou informações, contratuais, entre outras; Encaminhar demandas para área responsável, quando necessário para providências; Participar de reuniões e treinamentos da área. Acompanhar e Autorizar procedimentos proveniente de liminares fora do horário de expediente do Administrativo.Descrição Detalhada: Realizar atendimento via telefone e também de forma eletrônica (e-mail, Chatbot, CRM ou outro) as solicitações diversas, registrando os atendimentos prestados no sistema CRM;Atender, orientar e registrar: demandas, solicitações ou reclamações diversas, dos beneficiários, Unimeds, prestadores ou outros e, encaminhar para área responsável ou fornecer o telefone da área quando o necessário. Após o retorno da área, entrar em contato com o beneficiário, se necessário;Fornecer informações relacionadas a contratos, produtos, serviços, procedimentos ou institucionais, aos diversos públicos que solicitarem atendimento;Informar aos beneficiários quanto a procedimentos médicos/odontológicos se necessitam de: autorização previamente pela Unimed, perícia médica ou laudo de exames para avaliação previamente da auditoria, status da solicitação, se o procedimento solicitado possui cobertura, ou outras informações;Encaminhar ao atendimento local ou intercâmbio as demandas de solicitações de autorização não concluídas, quando houver manifestação do cliente;Realizar reavaliação em guias liberadas ou encaminhamentos para providências de agilidade do atendimento;Atender e realizar alteração de dados cadastrais do cliente, quando solicitado;Informar aos beneficiários de outras Unimeds o status da guia, se há necessidade ou não do seu comparecimento no Setor de Intercâmbio;Atender as secretárias, prestadores e médicos cooperados na operação do sistema autorizador;Preencher dados estatísticos e atender às necessidades diversas da área, solicitados pelo superior;Receber, controlar e cadastrar, se necessário, solicitações de cooperados ou prestadores;Verificar informações contratuais (cobertura parcial temporária, carência e regras ou exceções e outras) consultando os sistemas operacionais ou regras do sistema Unimed, finalizando a solicitação conforme normas internas de autonomia ou repassar para: auditoria médica ou sistema Unimed quando intercâmbio, juntamente com as informações contratuais levantadas para análise do pedido a ser autorizado ou negado, via telefone ou sistemas;Receber o retorno da auditoria ou do sistema Unimed e finalizar no sistema conforme deliberação da mesma, ao final, encaminhar a resposta para o solicitante;Solicitar autorização de procedimentos à Unimed de origem do beneficiário através dos sistemas disponíveis, como também responder as Unimeds solicitantes;Acompanhar e Autorizar procedimentos, provenientes de liminares fora do horário de expediente administrativo, que requerem providência de imediato;Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho;Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor;Participar de treinamentos afim de melhorar seu desempenho;Manter-se informado dos documentos que norteiam seus atendimentos;Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.
Conhecimentos Necessários: Pacote Office Intermediário
Conhecimentos Desejáveis: Microinformática: Word ou outro editor de texto, Digitação
Normativa / protocolos de Teleatendimento
Regras e Resoluções Normativas da ANSNormativas que envolve autorização de procedimentos e ouvidoria.Contratos comercializados pela Operadora
Regimento interno, Manual do Colaborador, Manual de Intercâmbio, Rol de Honorários Médicos e instruções Gerais.Formação Necessária: Ensino Médio Completo
Área de Formação
