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Avaliar a elegibilidade de beneficiários para inclusão em Home Care de acordo com critérios clínicos e diretrizes
Realizar gestão de empresas prestadoras de serviços em atenção domiciliar. Analisar e validar plano de atenção domiciliar (PAD) enviados pelos prestadores. Garantir que o cuidado realizado no domicílio esteja alinhado às boas práticas e protocolos assistenciais. Coordenar o fluxo completo da Atenção Domiciliar: solicitação → análise → autorização → acompanhamento → alta/descontinuação. Monitorar casos ativos, avaliando evolução clínica, necessidades assistenciais e consumo de recursos. Monitorar altas e fatores que impactam a saída do beneficiário da atenção domiciliar. Acompanhar visitas domiciliares (quando aplicável) ou reuniões clínicas com prestadores.Avaliar performance dos prestadores, incluindo qualidade assistencial, tempo de resposta e conformidade com protocolos. Participar de negociações técnicas, revisões de planos de cuidado e reuniões de alinhamento.Gerenciar casos que exigem supervisão intensiva, como: pacientes dependentes de ventilação,cuidados paliativos, feridas extensas ou infecções, nutrição parenteral domiciliar (NPD). Coordenar discussões interdisciplinares e estratégias de prevenção de complicações.Assegurar que as práticas de home care estejam em conformidade com as diretrizes da ANS,protocolos internos, o normativas legais e éticas. Participar de auditorias técnicas e avaliações de qualidade dos prestadores. Contribuir para revisão de POPs, fluxos e critérios de elegibilidade.
Requisitos
Ensino superior completo Experiência em Atenção Domiciliar
Conhecimento da regulação da ANS e de contratos de prestação de serviços de saúde
Diferenciais
Experiência em operadora de saúde ou Sistema Unimed
Pós-graduação na área da saúde
Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.
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